为什么痔疮不要轻易手术?

俗话说,“十人九痔”,这句话虽然说得有点儿绝对,但用来形容患痔疮的人比较多还是有一定道理的。

痔本身是一种十分常见的肛肠疾病,国外有报告说,有50%-90%的个人在其一生中至少有一次痔的主诉。过去,人们认为痔是直肠肛管部的静脉曲张所形成,但按照该理论治疗痔疮,无法解决术后复发率高等问题。

近年来,才有国外学者提出了痔的现代概念,肛垫下移学说。肛垫是直肠下端的唇状肉赘,位于齿线至齿线上方1.5cm左右的环状海绵样组织带,是每个人都有的正常解剖结构,起着肛门垫圈的作用,协助括约肌封闭肛门。

长期饮酒和食用大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可引起静脉周围炎使肛垫肥厚;长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可导致肛垫向下移位。肛垫的病理性肥大和移位就形成了痔。

一般临床上将痔分为四期,用以指导临床治疗,第一期只在排便时出血,痔不脱出于肛门外;第二期排便时痔疮脱出,便后自行还纳;第三期痔脱出后需用手还纳;第四期长期在肛门外,用手亦无法还纳。目前较常用的手术方法是外剥内扎术,手术比较简单,但术后患者非常疼痛,创面愈合较慢,有肛门狭窄及肛门失禁的风险。

?因为肛垫是人体的正常解剖结构,目前医学界的观点已从“见痔就治”转变为“只治疗有症状的痔”。治疗的目的重在消除、减轻主要症状,而非根治。

大多数患者改变生活习惯后可使痔的症状得到缓解。比如增加纤维性食物,改变不良的大便习惯(如在排便时看书,或有事没事到厕所蹲蹲等),保持大便通畅,改变饮食习惯(如少饮酒、勿食辛辣等刺激性食物)。

?温水坐浴可改善局部血液循环,起到保持局部清洁、理疗的作用,是非常重要的。据说印度、马来西亚等国厕所内没有手纸,都用清水冲洗,故痔疮的发病率明显降低。因此,医生建议学学国外,提倡国人每次便后能用温水清洗肛门,如没有条件也尽量用清水冲洗。采取这些措施后,大多数患者都不需要再手术治疗。即使手术,也不是过去那样尽可能将痔块彻底切除,而是通过手术将脱垂的肛垫复位,保留肛垫的结构。

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